N08 Cử động không tự ý bất thường (ICD-10:R25.8)

Giới thiệu

Các cử động không tự ý bất thường, còn được gọi là rối loạn vận động (dyskinesia), là một nhóm các rối loạn chuyển động được đặc trưng bởi các cử động bất thường và không tự ý. Những cử động này có thể ảnh hưởng đến nhiều phần khác nhau của cơ thể, bao gồm mặt, chi và thân mình. Rối loạn vận động có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và chức năng hàng ngày của một người. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp cho các chuyên gia y tế một cái nhìn toàn diện về các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp khả thi và giáo dục bệnh nhân liên quan đến cử động không tự ý bất thường.

Mã chẩn đoán

• Mã ICPC-2: N08 Cử động không tự ý bất thường
• Mã ICD-10: R25.8 Các cử động không tự ý bất thường khác và không xác định

Triệu chứng

• Cử động không tự ý: Bệnh nhân có thể gặp phải các cử động lặp lại, giật hoặc uốn éo mà họ không thể kiểm soát.
• Tics: Bệnh nhân có thể xuất hiện các cử động hoặc âm thanh ngắn, đột ngột và lặp đi lặp lại như chớp mắt, khạc nhổ hoặc phát ra những âm thanh khác thường.
• Chorea: Bệnh nhân có thể xuất hiện các cử động giật nhanh, không tự ý và không thể dự đoán trước được.
• Dystonia: Bệnh nhân có thể bị co thắt cơ kéo dài, gây ra các cử động xoắn hoặc lặp đi lặp lại và tư thế bất thường.
• Run (Tremors): Bệnh nhân có thể gặp phải các cử động run nhịp nhàng hoặc run rẩy, thường ở tay nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các phần khác của cơ thể.

Nguyên nhân

• Thuốc: Một số loại thuốc như thuốc chống loạn thần, thuốc chống nôn và thuốc chống co giật có thể gây ra các cử động không tự ý bất thường như một tác dụng phụ.
• Các bệnh lý thần kinh: Các bệnh như Parkinson, Huntington và Wilson có thể dẫn đến các cử động không tự ý bất thường.
• Yếu tố di truyền: Một số người có thể có khuynh hướng di truyền phát triển các cử động không tự ý bất thường.
• Chấn thương não: Chấn thương sọ não hoặc đột quỵ có thể gây ra các cử động không tự ý bất thường.
• Lạm dụng chất gây nghiện: Sử dụng lâu dài các chất như cocaine hoặc amphetamine có thể gây ra các cử động không tự ý bất thường.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm loại cử động không tự ý bất thường, tần suất, thời gian và bất kỳ yếu tố kích hoạt nào.
• Hỏi về tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm bất kỳ chẩn đoán trước đó về các bệnh lý thần kinh hoặc chấn thương não.
• Hỏi về lịch sử sử dụng thuốc của bệnh nhân, bao gồm bất kỳ thay đổi hoặc bổ sung gần đây nào trong phác đồ thuốc.
• Đánh giá tiền sử gia đình của bệnh nhân xem có bất kỳ tình trạng di truyền nào liên quan đến các cử động không tự ý bất thường.

Khám lâm sàng

• Quan sát các cử động của bệnh nhân và kiểm tra bất kỳ cử động không tự ý bất thường nào như tics, chorea, dystonia hoặc run.
• Đánh giá trương lực và sức mạnh cơ của bệnh nhân.
• Thực hiện khám thần kinh để đánh giá các phản xạ, sự phối hợp và chức năng cảm giác của bệnh nhân.
• Kiểm tra các dấu hiệu của các bệnh lý thần kinh khác có thể là nguyên nhân gây ra các cử động không tự ý bất thường.

Xét nghiệm cận lâm sàng

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Loại trừ các nhiễm trùng tiềm ẩn hoặc rối loạn máu có thể góp phần vào các cử động không tự ý bất thường.
• Xét nghiệm chuyển hóa toàn diện (CMP): Đánh giá chức năng gan và thận, cũng như mức điện giải.
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Đánh giá mức hormone tuyến giáp, vì bất thường trong chức năng tuyến giáp có thể gây ra các cử động không tự ý bất thường.
• Kiểm tra độc tố (Toxicology screen): Phát hiện sự hiện diện của bất kỳ chất nào, chẳng hạn như ma túy hoặc độc tố, có thể gây ra các cử động không tự ý bất thường.
• Xét nghiệm di truyền: Trong một số trường hợp, có thể cần xét nghiệm di truyền để xác định các yếu tố di truyền tiềm ẩn góp phần gây ra các cử động không tự ý bất thường.

Chẩn đoán hình ảnh

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để quan sát não và loại trừ các bất thường cấu trúc hoặc tổn thương có thể gây ra các cử động không tự ý bất thường.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Cung cấp hình ảnh chi tiết của não để xác định bất kỳ bất thường nào.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): Để đánh giá hoạt động của não và xác định bất kỳ khu vực nào có chức năng bất thường.
• Điện não đồ (EEG): Đánh giá hoạt động điện của não và phát hiện bất kỳ bất thường nào.

Các xét nghiệm khác

• Ghi hình video: Trong một số trường hợp, ghi hình video về các cử động không tự ý bất thường có thể hữu ích để phân tích và đánh giá thêm.
• Tham vấn với chuyên gia thần kinh: Nếu chẩn đoán chưa rõ ràng hoặc cần thêm chuyên môn, có thể cần phải giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Theo dõi và Giáo dục Bệnh nhân

• Lên lịch các cuộc hẹn theo dõi định kỳ để theo dõi sự tiến triển của các cử động không tự ý bất thường và đánh giá hiệu quả của các can thiệp.
• Giáo dục bệnh nhân về tình trạng của họ, bao gồm các nguyên nhân tiềm năng, lựa chọn điều trị và các thay đổi lối sống có thể giúp quản lý các triệu chứng.
• Cung cấp các nguồn tài liệu và nhóm hỗ trợ cho bệnh nhân và gia đình của họ để kết nối với những người có thể đang trải qua các thách thức tương tự.

Các can thiệp khả thi

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho cử động không tự ý bất thường:

1. Thuốc chống loạn thần (ví dụ: Haloperidol, Risperidone):
   • Chi phí: Các phiên bản chung có giá dao động từ 10 đến 100 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc chống loạn thần, suy giảm nghiêm trọng hệ thần kinh trung ương.
   • Tác dụng phụ: An thần, triệu chứng ngoại tháp, tăng cân.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng ác tính do thuốc chống loạn thần, loạn vận động muộn.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc gây an thần hoặc tương tác với các thụ thể dopamine.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi thường xuyên để phát hiện tác dụng phụ và đánh giá hiệu quả.
2. Thuốc benzodiazepine (ví dụ: Diazepam, Clonazepam):
   • Chi phí: Các phiên bản chung có giá dao động từ 10 đến 50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với benzodiazepine, suy hô hấp nghiêm trọng.
   • Tác dụng phụ: An thần, buồn ngủ, giảm khả năng phối hợp.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy hô hấp, phụ thuộc thuốc.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc gây an thần hoặc tương tác với thụ thể GABA.
   • Cảnh báo: Có nguy cơ phụ thuộc và triệu chứng cai khi sử dụng lâu dài.
3. Thuốc đối kháng thụ thể dopamine (ví dụ: Metoclopramide, Domperidone):
   • Chi phí: Các phiên bản chung có giá dao động từ 10 đến 50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc đối kháng thụ thể dopamine, tắc nghẽn đường tiêu hóa.
   • Tác dụng phụ: Bồn chồn, triệu chứng ngoại tháp, tăng prolactin.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng ác tính do thuốc chống loạn thần, loạn vận động muộn.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc tương tác với thụ thể dopamine hoặc kéo dài khoảng QT.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi thường xuyên để phát hiện tác dụng phụ và đánh giá hiệu quả.
4. Tiêm độc tố botulinum (ví dụ: Botox):
   • Chi phí: Giá có thể thay đổi tùy thuộc vào số lần tiêm, dao động từ 300 đến 1.000 USD mỗi lần điều trị.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với độc tố botulinum, nhiễm trùng tại vị trí tiêm.
   • Tác dụng phụ: Đau tại vị trí tiêm, bầm tím, yếu cơ tạm thời.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng, khó nuốt hoặc thở.
   • Tương tác thuốc: Không có.
   • Cảnh báo: Tác dụng chỉ là tạm thời, cần tiêm lại nhiều lần.
5. Thuốc chống co giật (ví dụ: Valproic acid, Carbamazepine):
   • Chi phí: Các phiên bản chung có giá dao động từ 10 đến 100 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc chống co giật, bệnh gan.
   • Tác dụng phụ: An thần, chóng mặt, khó chịu đường tiêu hóa.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Độc gan, rối loạn máu.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc tương tác với enzyme gan hoặc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chức năng gan và công thức máu thường xuyên.

Thuốc thay thế

• Tetrabenazine: Thuốc đặc trị chorea liên quan đến bệnh Huntington.
• Clonidine: Có thể sử dụng ngoài nhãn để quản lý tics liên quan đến cử động không tự ý bất thường.
• Levetiracetam: Thuốc chống co giật có thể hiệu quả trong việc giảm các cử động bất thường.
• Amantadine: Có thể sử dụng để quản lý loạn vận động liên quan đến bệnh Parkinson.
• Baclofen: Thuốc giãn cơ có thể giúp giảm co thắt cơ và dystonia.

Thủ thuật phẫu thuật

• Kích thích não sâu (DBS): Cấy ghép điện cực vào các khu vực cụ thể trong não để điều chỉnh hoạt động điện bất thường.
  • Chi phí: 50.000 đến 100.000 USD.
• Thalamotomy: Phẫu thuật phá hủy một khu vực nhỏ trong đồi thị để giảm cử động không tự ý bất thường.
  • Chi phí: 30.000 đến 50.000 USD.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm các cử động bất thường không tự ý và cải thiện sức khỏe tổng thể.
  • Chi phí: 60 đến 120 USD mỗi buổi.
• Biofeedback: Giúp bệnh nhân kiểm soát phản ứng sinh lý của họ và có thể giảm các cử động bất thường.
  • Chi phí: 75 đến 150 USD mỗi buổi.
• Yoga: Cải thiện khả năng kiểm soát cơ bắp, sự linh hoạt và sức khỏe tinh thần, thể chất tổng thể.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào địa điểm và loại hình yoga.
• Thiền: Giảm căng thẳng và thúc đẩy thư giãn, có thể giúp giảm các cử động không tự ý bất thường.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào loại hình thiền.
• Vật lý trị liệu: Tập trung vào việc cải thiện sức mạnh cơ bắp, sự phối hợp và phạm vi vận động, giúp quản lý các cử động bất thường không tự ý.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào địa điểm và thời lượng của các buổi trị liệu.

Thay đổi lối sống

• Quản lý căng thẳng: Khuyến khích bệnh nhân phát triển các kỹ thuật quản lý căng thẳng, chẳng hạn như thở sâu, chánh niệm hoặc tham gia các sở thích.
• Tập thể dục đều đặn: Tham gia vào các hoạt động thể chất đều đặn giúp cải thiện khả năng kiểm soát cơ bắp và sức khỏe tổng thể.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào loại hình và địa điểm tập luyện.
• Chế độ ăn uống lành mạnh: Khuyến khích bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn uống cân đối giàu trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc để hỗ trợ sức khỏe tổng thể.
• Giấc ngủ đầy đủ: Nhấn mạnh tầm quan trọng của giấc ngủ đủ để tăng cường sức khỏe tổng thể và giảm căng thẳng.
• Tránh các yếu tố kích hoạt: Giúp bệnh nhân xác định và tránh các yếu tố kích hoạt có thể làm trầm trọng thêm các cử động không tự ý bất thường, chẳng hạn như một số thực phẩm hoặc thuốc.

Lưu ý rằng các mức chi phí trên chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy theo địa điểm và khả năng tiếp cận các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – N08 Cử động không tự ý bất thường (ICD-10:R25.8)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị cử động không tự ý bất thường một cách hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Hoa Kỳ, Thái Lan và Việt Nam.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.